Epistaksis

Epistaksis (mimisan) adalah Perdarahan yang keluar dari hidung yang sering terjadi dalam kehidupan sehari-hari dan hampir 90% dapat berhenti sendiri.

·           Epistaksis bukan suatu penyakit tapi sebagai gejala dari kelainan.

Etiologi (Penyebab)

·         Spontan/asimptomatis

·         Trauma

-       Trauma ringan : mengeluarkan ingus kuat, bersin, mengorek hidung

-       Trauma berat : terpukul, jatuh, kecelakaan lalu lintas

-       Benda asing dalam hidung

-       Trauma akibat pembedahan

·         Infeksi  rhinitis, sinusitis, granuloma spesifik (lupus, sifilis, lepra)

·         Neoplasma : hemangioma, karsinoma, angiofibroma

·         Kelainan congenital

·         Kelainan sistemik

-       Penyakit cardiovaskuler : hipertensi dan kelainan pembuluh darah

-       Kelainan darah : trombositopenia, hemophilia, leukemia

-       Infeksi sitemik : demam berdarah, demam tifoid, influenza, morbili

-       Perubahan tekanan atmosfer : caisson desease pada penyelam

-       Gangguan endokrin : wanita hamil, menopause

Sumber perdarahan

·         Anterior : paling sering pada pleksus kiesselbach (anak-anak) atau sinus etmoid, sifat perdarahan spontan dan dapat berhenti sendiri.

·         Posterior : dari sinus sfenopalatina, perdarahan hebat, dan jarang berhenti sendiri.

Penatalaksanaan

Prinsip utama :

1.       Hentikan perdarahan

-          Pemasangan tampon dan kaustik lebih baik dari pada obat hemostatik sambil emnunggu perdarahan berhenti sendiri.

-          Periksa dengan posisi duduk (utk pasien baru), dibaringkan dengan meletakkan bantal di punggungnya.

-          Hisap bekuan darah sambil mencari sumber perdarahan

-          Pasang tampon kapas yang telah dibasahi dengan adrenalin 1/10.000, lidokain atau pantocain 2% dimasukkan ke dalam hidung.

-          Biarkan tampon selama 3-5 menit untuk menilai apakah sumber dari bagian anterior atau posterior.

a.       Perdarahan anterior (berasal dari septum depan)

-       Kaustik dengan nitras argenti 20-30 % atau dengan asam triklorasetat 10% atat dengan elektrokauter

-       Bila masih perdarahan, pasang tampon anterior dengan kapas atau kain yang diberi vaselin atau salep antibiotika selam 1-2 hari.

b.      Perdarahan posterior

-       Pasang tampon bellocq dan harus menutup koana (nares posterior) selama 2-3 hari.

2.       Mencegah komplikasi

-       Terjadi akibat epistaksis atau akibat dari usaha untuk menanggulangi epistaksis.

-       Bila perdarahan hebat dapat terjadi syok dan anemia.

-       Turunnya tekanan darah mendadak dapat menimbulkan iskemia cerebri, insufisiensi koroner dan infark miokard.

-       Pemasangan tampon dapat menyebabkan sinusitis, otitis media bahkan septicemia oleh karenanya antibiotika harus diberikan.

-       Hemotimpanum akibat mengalirnya dara melalui tuba eustachius.

-       Air mata yang berdarah (bloody tears) akibat mengalirnya darah secara retrograde melalui ductus lakrimaris.

3.       Mencegah berulangnya epistaksis